獣医師解説!犬の尿崩症〜原因、症状、治療法〜

    バソプレッシン(AVP)は視床下部の視索上核と室傍核で合成され、軸索輸送されて下垂体後葉に達し、一時的に貯蔵されます。

    視床下部の浸透圧受容体が血漿浸透圧の上昇を感知すると、下垂体後葉からAVP が分泌されます。

    AVP は腎の遠位尿細管や集合管にあるAVP 受容体に結合して水の再吸収を促し、血漿浸透圧を低下させるように作用します。

    その結果、尿は濃縮され、尿浸透圧は上昇します。

    AVP が存在しなければ、腎臓は血漿を超える浸透圧の尿を産生することができないです。

    このAVP 作用が不足すると、血漿浸透圧が上昇しても腎臓では水が再吸収されず、血漿浸透圧と等しいかそれより低い浸透圧の尿(等張尿あるいは低張尿)が多量に排泄され続けます。

    動物は脱水と口渇のため、多量の水を飲みます。

    このような病態を尿崩症といいます。

    尿崩症は非常にまれな疾患であり、診断の多くは誤診で、ほとんどの例は慢性腎不全など他の疾患によって多飲・多尿を呈しています。

    この記事を読めば、犬の尿崩症の症状、原因、治療法までがわかります。

    限りなく網羅的にまとめましたので、犬の尿崩症ついてご存知でない飼い主、また犬を飼い始めた飼い主は是非ご覧ください。

    ✔︎本記事の信憑性
    この記事を書いている私は、大学病院、専門病院、一般病院での勤務経験があり、
    論文発表や学会での表彰経験もあります。

    記事の信頼性担保につながりますので、じっくりご覧いただけますと幸いですm(_ _)m

    » 参考:管理人の獣医師のプロフィール【出身大学〜現在、受賞歴など】

    ✔︎本記事の内容

    犬の尿崩症〜原因、症状、治療法〜

    犬の尿崩症の病態生理

    犬の尿崩症の病態生理

    尿崩症は、下垂体後葉のAVP 分泌不足による中枢性尿崩症と、腎臓におけるAVP 作用不全による腎性尿崩症に分けられます。

    視床下部や下垂体後葉の先天的な異常による中枢性尿崩症は、犬や猫で数多く報告されています。

    外傷や腫瘍などにより視床下部や下垂体が障害されると、続発性の中枢性尿崩症が起こります。

    腎性尿崩症はAVP 受容体の変異による家族性のものと、種々の腎障害によって起こる続発性のものに分けられまず。

    小動物では家族性腎性尿崩症はきわめてまれです。

    続発性腎性尿崩症は要するに腎不全です。

    犬の尿崩症の症状

    犬の尿崩症の症状

    最も特徴的な臨床症状は著しい多尿と多飲です。

    水分の摂取が制限されていない限り、脱水状態に陥ることはほとんどないです。

    多量の飲水により食物の摂取が制限され、成長不良や削痩に陥ることはあります。

    外傷や腫瘍などにより視床下部や下垂体に障害をもつ動物では、尿崩症の症状とともに神経症状が現れることがあります。

    このような脳底部の障害では意識混濁、見当識障害、運動失調、視力障害などが起こりやすいです。

    犬の尿崩症の診断

    犬の尿崩症の診断

    症例のほとんどは多飲と多尿を主訴として来院するが、飼い主が動物の正確な飲水量を知っていることは少ないです。

    与えた水と残した水を計量することにより、24 時間の飲水量を把握しなければならないです。

    これにより、動物が多飲(100 ml/kg/ 日以上)を呈していることを確認します。

    尿検査は数回以上行い、比重が常に等張ないし低張(1.012 以下)であることを確認します。

    血液検査は、多飲や多尿を呈する他の疾患の鑑別のために行います。

    • 尿崩症
    • 心因性多飲
    • 糖尿病
    • 先端巨大症
    • 副腎皮質機能亢進症
    • 副腎皮質機能低下症
    • 甲状腺機能亢進症
    • 高Ca 血症
    • 慢性腎不全
    • 腎盂腎炎
    • 腎性糖尿・ファンコニ症候群
    • 子宮蓄膿症
    • 胆管炎・胆管肝炎
    • 肝不全
    • 多血症
    • 利尿剤
    • グルココルチコイド
    • 甲状腺ホルモン
    • ビタミンD 中毒

    他の疾患が除外されれば、尿崩症の確定診断のために水制限試験を行います。

    健康な動物の飲水を制限すると、次第に血漿浸透圧が上昇して下垂体後葉からのADH 分泌が刺激され、腎では水の再吸収が増加して尿が濃縮されます。

    尿崩症の動物ではADH の分泌や作用が不足するため、尿は濃縮されず、尿浸透圧が血漿浸透圧を超えることはないです。

    中枢性尿崩症と腎性尿崩症の鑑別にはADH 投与試験を行います。

    中枢性尿崩症では腎臓のADH 受容体が正常であるため、外因性のADH に反応して尿が濃縮されます。

    腎性尿崩症ではADH の作用が障害されているので、外因性ADH を投与しても尿は濃縮されません。

    水制限試験とADH 投与試験は同時に行うことができます。

    犬の尿崩症の治療および予後

    中枢性尿崩症の治療には合成AVP製剤である酢酸デスモプレッシンを用います。

    症状をみながら1~4 滴を1 日2~3 回点眼または点鼻で投与します。

    先天性の中枢性尿崩症の動物は、水が充分に与えられている限り、ほぼ健康な生活を送ることができます。

    続発性の中枢性尿崩症の予後は、下垂体や視床下部における基礎疾患により決定されます。

    腎性尿崩症の治療にはサイアザイド系利尿剤を用いるが、反応は個体により様々です。

    腎性尿崩症のほとんどは続発性であり、予後は腎臓における基礎疾患に決定されます。

    犬の尿崩症の検査

    犬の尿崩症の検査

    【実施前の準備】

    自宅での飲水量を、試験72 時間前から120ml/kg/ 日、48 時間前から90 ml/kg/ 日、24 時間前から60~80 ml/kg/ 日に制限します。

    試験当日には、水和状態や神経症状に注意しながら身体検査を行います。

    多飲多尿以外の問題がなければ、採血して血漿浸透圧を測定します。

    血漿浸透圧の測定は専用の機器を用いるのが望ましいが、血漿Na 濃度、血漿K 濃度、尿素窒素(BUN)、血糖値から近似値を得ることもできます。
    血漿浸透圧(mOsm/kg)=2(Na + K) + 0.05(血糖 mg/dl) + 0.33(BUN mg/dl)

    尿道カテーテルによる採尿で膀胱を空にし、動物の体重を測定します。

    このときの尿の比重または浸透圧を測定します。

    【水制限試験】

    動物をケージ内で安静にし、水と餌を取り除きます。

    1~2 時間ごとに体重を測定し、採血と採尿を行い、血漿浸透圧、尿比重および尿浸透圧を測定します。

    水制限試験は動物の体重が5%減少した時点(通常6~8 時間後)に終了し、ADH 投与試験に移行します。

    試験中に動物の一般状態が悪化した場合には直ちに中止します。

    試験中に尿比重が1.030 を超えた場合は、尿崩症を否定して水制限試験を中止します。

    判定:尿浸透圧が血漿浸透圧を超えない場合は尿崩症と診断する。尿浸透圧が血漿浸透圧を超えた場合は尿崩症を否定します

    【ADH 投与試験】

    水性ADH 製剤を0.5U/kg(大型犬では半量)筋肉内投与し、投与後30 分ごとに2 時間後まで採血と採尿を行い、血漿浸透圧、尿比重および尿浸透圧を測定します。

    判定:尿浸透圧が血漿浸透圧を超えない場合は腎性尿崩症と診断します。

    尿浸透圧が血漿浸透圧を超えた場合は中枢性尿崩症と診断します。

    【試験終了後】

    試験終了2 時間後までは、ときどき少量の水を与えながら、動物の状態を観察します。

    動物の一般状態が良好であれば、自由飲水として帰宅させます。

    多飲多尿の判断とは?

    1日に体重 × 50mL以上の水を飲む場合は注意が必要です。

    個体差もありますので、個人的には60ml/kg/day(1日1kgあたり)までは許容範囲な感じがします。

    では具体的にどれくらいの量を飲むと、異常なのでしょうか?

    確実に病的な多飲としては体重 × 100 ml以上の水を飲む場合、水の飲み過ぎと判断して良いでしょう。

    例えば、体重5kgであれば、5×100 = 500mL以上飲むと異常ということになります。

    しかし、上記は目安なので、1日に体重1kgあたり80mlであっても、徐々に増加しているのであれば注意が必要です。

    飲水量の計測

    上記の体重×50mLという値は飲水 + 食事の合計量です。

    5kgの犬猫のドライフードの場合

    必要な飲水量は1日で5kg×50mL=250ml

    ドライフード

    ドライフードの場合は5kg × 50 = 250mL以上で水の飲み過ぎです。

    ウェットフード

    ウェットフードを与えている場合は、フードに含まれる水分も考慮しなくてはいけません。

    5kgの犬猫が1日200gのウェットフードの場合

    必要な飲水量は1日で5kg×50mL=250ml

    多くのウェットフードに含まれる水分量はおよそ75%です。

    つまり、200g × 0.75 = 150 mLの水分を食事から取っていることになります。

    ウェットフードの場合は250mL – 150mL = 100mL以上で水の飲み過ぎということになります。

    飲水量の測り方

    置き水は飲む以外にも蒸発して減っていきます。

    正確に飲水量を測る場合は、蒸発量を考慮に入れた以下の方法で測ると良いです。

    通常の水入れの場合
    • 同じ形の水入れを2つ用意する
    • どちらにも同じ量の水を入れる
    • 1つは普段通り自由に飲める場所に置く(A)
    • もう1つは隣に飲めないようにして置く(B)
    • Bの残りの水の量 – Aの残りの水の量 = 飲んだ水の量
      これで正確な飲水量を測ることができます。
    ペットボトルに入れるタイプで給水

    この場合は、あらかじめ入れる量を計算すれば、蒸発を考える必要はありません。

    2Lのペットボトルまで使用可。ワンタッチでボトルの取り外しが可能。サークルやケージに取り付けができます。
    ケージやサークルに取り付けてペットボトルで簡単水分補給!ワンタッチ操作で付け外しができ、水の交換が簡単です。市販の500mlペットボトルが利用できます。飲み口が1コ所のシングルタイプ。
    キャリーに取り付けられるから外出先でも給水ができる。ハードキャリーに取付できるコンパクト給水器。簡単に水の補給ができるので外出時も安心です。
    飲んだ量がわかるボトル付き。 ペットの健康管理に! 犬はもちろん、猫も飲みやすいお皿型です。定タイプなので倒れてこぼれる心配がありません。飲みやすい快適設計。 飲み口が広く、ペットの体高に合わせて飲みやすい高さに設定できます。 飲んだ分だけ自動補給。 水が少なくなると自動的に給水、一定量でストップします。茶色とピンクの2色の目盛りで飲んだ量を測りやすい。 ワンタッチ操作でつけ外しができるので、水の交換が簡単です。お皿部分が取り外しできるので、簡単にお掃除ができます。

    もちろん体重 × 50 mlを超えていないかをチェックするのも大事ですが、水の飲む量には個体差があります。

    1番大事なのは変化(増加傾向、減少傾向)です。

    日頃から飲水量を測定しておき、増加していないかどうかチェックするのが良いでしょう。

    排尿量の測り方

    水を多く飲むということは、「尿の量が増えて喉が渇く」ということです。

    多飲:多く水を飲むということは体が水を欲している脱水状態であり、必ず排尿量も増えます。

    飲水量以上に排尿すると脱水になりますし、飲水量よりも排尿量が少ないとむくんでしまいます。

    なんだか最近水を多く飲むようになったなあと思ったら、飲水量を測ると同時におしっこも確認して見ましょう。

    • 量や回数が増えていないか?
    • おしっこの色が薄くなっていないか?

    また、自宅で簡単に尿検査ができるペーパースティックを使用して、血統、鮮血、pHを測定することも大事です。

    ペットシーツを使用している場合、ペットシーツの重さを測ることで尿量を測定することができます。

    勝手に飲水量を制限してはいけません

    飼い主さんの中には、水を飲み過ぎていると、心配になって飲水を制限してしまう方がいらっしゃいます。

    しかしこれはやってはいけません!

    なぜなら、水を飲むということはすでに脱水状態にあるため、脱水状態が悪化してしまうから。

    水を飲み過ぎてしまう場合は、水を制限せずに早めに動物病院を受診しましょう。

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    no dogs & cats no lifeをモットーに、現役獣医師が、科学的根拠に基づいた犬と猫の病気に対する正しい知識を発信していきます。国立大学獣医学科卒業→東京大学附属動物医療センター外科研修医→都内の神経、整形外科専門病院→予防医療専門の一次病院→地域の中核1.5次病院で外科主任→海外で勤務。

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