獣医師解説！犬と猫の高脂血症を徹底解説:コレステロール(cholesterol)、トリグリセリド(triglyceride)

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結論から言うと、コレステロールやトリグリセライドが著しく高値の場合には動物でも治療の対象となります。

コレステロール測定は、コレステロールの代謝に影響を及ぼす各種疾病の診断補助として測定されることが多いです。

また、トリグセリドは、ヒトでは動脈硬化の危険因子として重要ですが、動物では動脈硬化による疾患が少ないとされ、他の疾患の診断補助として測定されることが多いです。

この記事は、愛犬や愛猫のコレステロール(cholesterol)、トリグリセリド(triglyceride)の値が高値と病院で言われた飼い主向けです。

この記事を読めば、愛犬や愛猫のコレステロール(cholesterol)、トリグリセリド(triglyceride)の重要性がわかります。

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✔︎本記事の信憑性

この記事を書いている私は、大学病院、専門病院、一般病院での勤務経験があり、 論文発表や学会での表彰経験もあります。

今は海外で獣医の勉強をしながら、ボーダーコリー2頭と生活をしています。

臨床獣医師、研究者、犬の飼い主という3つの観点から科学的根拠に基づく正しい情報を発信中！

記事の信頼性担保につながりますので、じっくりご覧いただけますと幸いですm(_ _)m

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✔︎本記事の内容

獣医師解説！犬と猫の高脂血症を徹底解説:コレステロール(cholesterol)、トリグリセリド

コレステロール (cholesterol)

血中のコレステロール濃度は、食物からの吸収、肝臓での生合成、体外への排逆によって調節されています。

コレステロールやトリグリセライドが著しく高値の場合には動物でも治療の対象となります。

コレステロール測定は、コレステロールの 代謝に影響を及ぼす各種疾病の診断補助として測定されることが多いです。

コレステロールには、脂肪酸とエステル結合しているエステルコレステロールと、脂肪酸と結合していない遊離コレステロールが存在します。

検査のときに気をつけること

血液検査のルーチンの項目としてよく測定されます。

また、甲状腺機能低下症など高コレステロール血症が好発する疾患が疑われる場合に検査します。

トリグリセライドとは異なり、コレステロールは食事による変動を示しません。

猫では、8週齢以下の若齢でコレステロールが高いことが知られています。

総コレステロールの参照値(単位:mg/dL)

異常となる疾患

高コレステロール血症となる疾患

• シェットランド・シープ ドッグなどいくつかの犬種で家族性の高コレステロール血症が知られています。
• 犬ではボディーコンディションスコアやレプチン濃度とコレステロール濃度が正の相関を示します(太っている犬ほどコレステロールが 高い傾向)。
• 犬や猫で、肥満例ではコレステロールが高いです。

また、高コレステロール血症は内分泌疾患と関連してみられることが多いです。

犬の甲状腺機能低下症、クッシング病の約 70%で高コレステロール血症がみられます。

医原性のクッシング病でも上昇がみられる場合があります。

その他の内分泌疾患では、糖尿病で高コレステロール血症が高頻度 にみられます。

内分泌疾患以外では、腎形成不全など腎不全、ネフローゼ症候群で 高コレステロールとなることが知られているが、蛋白漏出性腸症では低コレステロール血症となります。

急性膵炎のときに高コレステロール血症を含む高脂血症がみられることがあります。

逆に、高脂血症は膵炎発症の危険因子とされることもあります。

犬の拡張型心筋症でも高脂血症がみられることが報告されています。

一般に、胆道閉塞や胆汁うっ滞では、排泄障害により高コレステロール血症を呈することがあります。

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低コレステロールとなる疾患

低コレステロール血症は、臨床的にあまり問題にされない場合が多いです。

犬では、蛋白漏出性腸症、アジソン病で低下することが報告されています。

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異常値がみられたときどうするか

内分泌疾患など二次性の高コレステロール血症の場合は、原疾患を治療することで改善される可能性があります。

ヒトと異なり動脈硬化の危険因子とは考えられていないので、高脂血症のコントロールはヒトと比べてゆるやかです。

どの程度の高コレステ ロール血症から治療の対象とするかは明確ではないですが、トリグセリドで1000 mg/dL 以上、コレステロールが 800 mg/dL 以上で明らかな治療対象です。

治療としては、低脂肪食が基本であり、必要に応じてフィブラート系薬剤(トリグリセライドの上昇に対して)やHMG-CoA 還元酵素阻害剤(コレステロールの上昇に対して)を使用します。

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HDLコレステロールとLDLコレステロール

ヒトでは LDLコレステロールの制御が冠動脈疾患の発症予防、再発防止に有用であることが知られています。

そのため、ルーチンにLDLコレステロールが測定されます。

LDLコレステロールは直接測定されるか、HDLコレステロールの値を用いて次式で計算されることがあります。

次式はトリグリセライドの値が異常な場合などには成立しないので注意が必要です。

LDLコレステロール = 総コレステロール - HDL コレステロール - 中性脂肪/5

しかし、犬や猫では冠動脈疾患の発生頻度が少ないと考えられており、日常の診療では HDL コレステロールと LDL コレステロールは測定する機会は多くないです。

HDLコレステロールの参照値(単位:mg/dL)

リポ蛋白

リポ蛋白は脂質と蛋白の複合体であり、密度または電気泳動における易動度で分類されます。

蛋白含有量が多いほど比重は高くなります。

比重が低いものから

• VLDL(very low density lipoprotein)
• LDL(low density lipoprotein)
• HDL(high density lipoprotein)

が存在し、このほか VLDLとLDL の間にIDL (intermediate density lipoprotein)がみられることがあります。

リポ蛋白泳動では、a、pre-β、βに分画され、正常血清ではそれぞれ HDL、VLDL、LDL に相当します。

典型的な泳動パターンを下記に示しました。

リポ蛋白の泳動パターン

検査によってわかること

高脂血症がみられた場合、どのリポ蛋白分画が増加しているか調べたい場合に検査を行います。

正常な犬では a が優位であり、高コレステロールの犬では pre - B、Bが増 加することが多いです。

シェットランド・シープドッグの家族性高コレステロール血症では、コレステロールが低値の時にはaとpre-βの間にa₂分画がみられ、コレステロールが高値になると pre-βが優勢となります。

トリグリセライド (triglyceride)

トリグリセライドは、3価アルコールであるグリセロールに3分子の脂肪酸がエステル結合した分子です。

食事として摂取される脂肪の大部分はトリグリセライドであり、腸管内で分解されて粘膜細胞内で再合成されます。

ヒトでは動脈硬化の危険因子として重要ですが、動物では動脈硬化による疾患が少ないとされ、他の疾患の診断補助として測定されることが多いです。

検査のときに気をつけること

トリグリセライドは食事による影響を大きく受けるので、完全な絶食の後に測定することが重要です。

予想外に高値となった場合には食事の影響を考慮して、必要があれば時間をおいて再検査します。

トリグリセライドの参照値(単位:mg/dL)

異常値がみられたときに疑う疾患

トリグリセライドの低値は臨床的に問題視されないことが多いです。

高脂血症の要因となる疾患を下記に示しました。

高トリグリセライド血症自体がてんかん様発作の要因になる可能性があります。

必ずしも関連が明らかではないが、膵炎、網膜脂肪腫、黄色腫がみられる場合には原因の1つとして高脂血症を考慮します。

異常値がみられたときどうするか

食事の影響を考慮し、絶食しているかどうか確認します。

時間をおいて再検査する場合もあります。

持続的に高値が認められる場合にはアポ蛋白分画の泳動を行い、治療を考慮する場合にはカイロミクロン、VLDL、LDL、HDL のどの分画が増加しているか判定することもあります。

1000 mg/dL 以上では明らかに治療の対象で、500 mg/dL では治療を考慮します。

治療の際には通常は低脂肪食を試し、必要があればフィブラート系薬剤などの高脂血症治療薬を使用します。

トリグリセライド負荷試験

膵外分泌不全や消化吸収障害を検出するために行われます。

• 絶食後3~4mL/kg の コーン油を飲ませ、直前、2時間後、3時間後のトリグリセライド濃度を測定します。
• もとのトリグリセライド値の2倍以上の上昇がみられれば正常です。
• 上昇がみられない場合、消化酵素剤を加えて同様の検査を行います。
• 上昇がない場合には小腸の吸収障害を疑います。

しかし、トリグリセライド負荷試験はやや煩雑であり、膵外分泌不全の診断にはトリプシン免疫測定(TLI)が用いられることが多いです。

内視鏡試験の際にあらかじめ油分を飲ませ、拡張したリンパ管を可視化することもあります。

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